Arcidegzsába
Az arcidegzsába egy rendkívül erős fájdalommal járó, idegi eredetű betegség, mely jelentősen ronthatja az életminőséget. Kivizsgálása és a megfelelő kezelés megválasztása kiemelt jelentőségű.
Tartalom:
Milyen tünetekről ismerhető fel az arcidegzsába?
Hogyan vizsgálható ki az arcidegzsába?
Hogyan kezelhető az arcidegzsába?
Mik az arcidegzsába gyógyulási esélyei?
Online Bejelentkezés
Dr. Para Szabolcs
I. kerület - Széna téri rendelő - 1015 Budapest, Ostrom utca 16.
Mi az az arcidegzsába?
Az arcidegzsába – trigeminus neuralgia – egy idegi eredetű betegség, mely rohamokban jelentkező, rendkívül erős arcfájdalommal jár. Leggyakrabban a nervus trigeminus ideg (V. agyideg) érintettsége okozza, és a fájdalom csak az arc egyik oldalán jelentkezik.
A nervus trigeminus 3 fő ágra oszlik: a homlok, az orca és az áll területén ezekről a területekről szállítja az agy felé az ingereket. Az arcidegzsába esetében ez az ideg valamilyen okból kifolyólag károsodik, így fájdalmat okozva.
Az arcidegzsába jellemzően középkorú vagy idősebb személyeknél jelentkezik, gyakrabban nők érintettek, és sajnos jelentősen ronthatja az életminőséget, hiszen rendkívül fájdalmas.
Milyen tünetekről ismerhető fel az arcidegzsába?
Az arcidegzsába legjellemzőbb tünete a hirtelen és rohamokban fellépő, kifejezetten erős arcfájdalom. Leggyakrabban az orca, a fogak, illetve az állkapocs területén érezhető a fájdalom, és szinte mindig az arc egyik felén jelentkezik. Ez a féloldaliság és az állkapocs érintettsége gyakran félrevezető lehet a páciensek számára, hiszen ilyenkor gyakran inkább valamilyen fogászati problémára gondolnak először.
Az arcidegzsába rohamainak további jellegzetessége, hogy egyszerre rövid ideig tartanak, azonban a fájdalom rendkívül erős. Az érintettek leggyakrabban az alábbiak szerint jellemzik a fájdalmat és annak megjelenését:
- éles és hasító
- villámcsapásszerű
- mintha áramütés érné az arcát
- olyan, mint a késszúrás
A fájdalom megjelenését külső ingerek is befolyásolhatják: előfordulhat, hogy fogmosás, evés, arcmosás, beszéd közben jelentkezik. Ez gyakran azzal jár, hogy az érintettek ezeket a tevékenységeket amennyire lehet megpróbálhatják mellőzni, ez különösen igaz az evés-ivásra, ami további problémákat okozhat.
Az arcidegzsába lefolyása
Vannak fájdalmasabb és nyugalmi időszakok, tehát a lefolyása hullámzó. Előfordulhat, hogy a fájdalom naponta akár több alkalommal is jelentkezik, majd tünetmentes időszak jön – azonban ezek a tünetmentes időszakok idővel egyre rövidülhetnek, elmaradhatnak amennyiben nincs megfelelően kezelve.
Mi okozza az arcidegzsábát?
Az arcidegzsába kialakulása mögött leggyakrabban a nervus trigeminus – V. agyideg – mechanikai irritációja áll, amit külső és belső tényező is okozhat. Ha ez az ideg nyomás alá kerül vagy károsodik, akkor az ingerületvezetés sem lesz megfelelő és ez az, ami a heves, rendkívül erős fájdalmat kiváltja.
A leggyakoribb ok jellemzően, hogy az ideg közelében az agytörzsnél egy ér nyomást gyakorol azáltal, hogy pulzál – ez pedig egy folyamatos mechanikai inger. Ez az inger – mivel állandó – az idegrostokat túlműködésre készteti. Előfordulhat, hogy a kiváltó ok egy daganat vagy ciszta, ami nem csak az ideg nyomásával válthat ki fájdalmat, hanem a szövetek eltolódásával is.
Bizonyos esetekben – ugyan ritkábban - de autoimmun folyamatok is lehetnek az arcidegzsába kialakulása mögött: ilyen például a sclerosis multiplex is – ennek során a myelinhüvely károsodik és ez vezethet a fájdalomhoz.
Hogyan vizsgálható ki az arcidegzsába?
Az arcidegzsába kivizsgálása és a diagnózis felállítása mindenképpen szakorvosi feladat, hiszen a fájdalom megjelenésének helye miatt, könnyen összetéveszthető egyéb betegségekkel és állapotokkal.
Kulcsfontosságú az érintett kikérdezése: a neurológus számára fontos információkat jelent a fájdalom jellege, helye, időtartama és az, hogy milyen körülmények között és milyen gyakorisággal jelentkezik. Nagy segítség a diagnózis felállításában, ha a páciens elmondja azt is, hogy milyen tevékenységek váltják ki. Továbbá fontos az egyéb tünetek feltérképezése is, ugyanis, ha zsibbadás vagy akár arcizombénulás áll fenn, akkor más betegség is szóba jöhet.
Fizikális vizsgálat során biztosra kell menni, hogy nincs más betegség, ami a panaszokat okozná: az állkapocs, az arc és a fogak vizsgálata is fontos szerepet tölt be.
Szükség lehet képalkotó vizsgálatok elvégzésére is (MR, CT), ami abban segít, hogy a daganatos és az egyéb fizikai elváltozások felismerésre vagy kizárásra kerüljenek.
A kivizsgálás rendkívül fontos arcidegzsába esetén, ugyanis csak a pontos diagnózis megléte mellett alakítható ki a megfelelő terápia és kezelés, ami a fájdalmat enyhíti. Arcidegzsába és isiász: így kezelhető a két leggyakoribb neuropátiás fájdalom - Neurológiai Központ Bordaközi fájdalomtól az arcidegzsábáig - Neurológiai Központ Botox kezelés különböző betegségekben - Neurológiai Központ Neuropátiás vizsgálat - Neurológiai KözpontKapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Hogyan kezelhető az arcidegzsába?
Az arcidegzsába kezelését befolyásolják a kiváltó okok, illetve a tünetek súlyossága is. A kezelés célja az esetek többségében a fájdalom és a rohamok gyakoriságának mérséklése, ezáltal pedig az érintett életminőségének a javítása. Többféle kezelési mód is rendelkezésre áll, ami lehet gyógyszeres vagy műtéti.
Arcidegzsába gyógyszeres kezelése
Az elsődleges és leggyakrabban alkalmazott kezelési mód a gyógyszeres kezelés. Ennek során az adagolás fokozatosan kerül beállításra a fájdalom mértékétől függően, hiszen a cél, a legjobb fájdalomcsillapító hatás elérése. Alkalmazott gyógyszerek:
- antikonvulzív szerek: ezek a típusú gyógyszerek az idegrostok ingerlékenységét stabilizálják, ezáltal csökkentve a rohamok gyakoriságát
- gabapentin: ritkábban alkalmazott gyógyszer, jellemzően akkor alkalmazzák, amikor egyéb fájdalomcsillapító kezelés nem vált be.
Arcidegzsába botox kezelése
A botox kezelés nem csak migrén esetében hatékony megoldás hanem az arcidegzsába kezelésében is egy kielégítő megolság lehet, ha a gyógyszeres terápia nem vált be. A botox kezelés során a neurológus az ideghez kapcsolódó izomrostokba, de akár a triggerzónákba is beadhatja a botulinum toxin injekciót. A hatásmechanizmus a következő: a botulinum toxin átmenetileg blokkolja az ingerületátvitelt, ezáltal pedig az idegi túlműködés – ami a fájdalmat lényegében kiváltja – csökken. Előnye, hogy a kezelés lokális és csak a beadás helyén blokkolja az ingerületátvitelt, nincs hatással a teljes idegre.
A botox kezelés előnye a gyógyszeres kezeléssel szemben:
- lokálisan hat – hatása csak a beadás helyén érvényesül, ebből kifolyólag rendkívül ritkák a mellékhatások is, jobban tolerálható, mint a szájon át szedett gyógyszerek
- rendkívül ritkák a gyógyszerinterakciók – nem lép kölcsönhatásba egyéb gyógyszerekkel, tehát nem okoz sem problémát, sem pedig mellékhatást más gyógyszerek együttes alkalmazása esetén. Azonban fontos tájékoztatni a kezelőorvost a szedett gyógyszerekről!
- gyors és tartós hatás: a botox beadását követően pár napon belül érezhető a hatás – fájdalomcsökkenés, mérsékelt gyakoriság -, és jellemzően 3 hónapig tart.
Arcidegzsába műtéti kezelése
Műtéti megoldások főként akkor merülhetnek fel, ha a gyógyszeres kezelés nem hozta a kívánt eredményeket, vagy ha a gyógyszerek bizonyos okok miatt nem tolerálhatók. A műtétek célja minden esetben az ideg működésének módosítása vagy az ideget nyomó szövetek eltávolítása.
Gyakori eljárás arcidegzsába esetén a mikrovaszkuláris dekompresszió, melynek során az eret vagy a szövetet eltávolítják.
Arcidegzsába kiegészítő kezelések
Arcidegzsába esetén a fenti kezelési lehetőségek mellett, vannak olyan tényezők, melyekkel az érintett is tudja enyhíteni a panaszait:
- javsolt kerülni az arc mechanikai irritációját és a hideg levegőt is
- a fáradtság fokozhatja az idegek ingerlékenységét, így érdemes hangsúlyt fektetni a stresszcsökkentésre és a megfelelő mennyiségű és minőségű alvásra is
Az arcidegzsába egy rendkívül fájdalmas állapot, mely komolyan befolyásolhatja az érintettek mindennapjait és negatív hatással lehet az életminőségükre. A diagnózis felállítása és a megfelelő terápia kiválasztása azonban segíthet jelentős mértékben enyhíteni a tüneteket, így mindenképpen javasolt gyanú esetén neurológus szakorvost felkeresni.
Mik az arcidegzsába gyógyulási esélyei?
Az arcidegzsába egy krónikus lefolyású betegség, melyben jellemzően – a megfelelő kezelésnek köszönhetően – az érintett hosszabb ideig tünetmentes lehet, illetve a panaszok mérséklődhetnek. Szerencsére a gyógyszeres kezelés a legtöbb esetben megfelelő enyhülést hoz kezdetben, azonban előfordulhat, hogy hosszas szedés után az érintett szervezete már nem úgy reagál a gyógyszerre – elkezdhet hozzászokni, hatékonysága csökkenhet. A botox kezeléssel is hónapokig tartós megoldás születhet – ez függ a beadott botox mennyiségétől is. Arcidegzsába esetében a prognózis változó, ami függhet az életkortól, az egyéb társbetegségektől, az életmódtól és a választott kezeléstől is.
Rendelés típusa: Az ENG vizsgálat az Ostrom utcai és a Csömöri úti rendelőben elérhető! Botox kezelés az Ostrom utcai rendelőben elérhető! Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett!) Ellátás magyar, német és román nyelven./consultation in English, German, Romanian availableTéma szakértője
Dr. Para Szabolcs
Források:
Allam AK, Sharma H, Larkin MB, Viswanathan A., Trigeminal Neuralgia: Diagnosis and Treatment., Neurol Clin. 2023 Feb;41(1):107-121.
Chong MS, Bahra A, Zakrzewska JM., Guidelines for the management of trigeminal neuralgia., Cleve Clin J Med. 2023 Jun 1;90(6):355-362.
Ryan K, Crighton A., Trigeminal neuralgia and trigeminal neuropathic pain., Br Dent J. 2024 Feb;236(4):323-328.
Tereshko Y, Dal Bello S, Lettieri C, Belgrado E, Gigli GL, Merlino G, Valente M., Botulinum Toxin Type A for Trigeminal Neuralgia: A Comprehensive Literature Review., Toxins (Basel). 2024 Nov 20;16(11):500.
Pergolizzi JV Jr, LeQuang JA, El-Tallawy SN, Wagner M, Ahmed RS, Varrassi G., An update on pharmacotherapy for trigeminal neuralgia., Expert Rev Neurother. 2024 Aug;24(8):773-786.
