Tartalom

Mitől függ a migrén gyakorisága?

Mi az az epizodikus és krónikus migrén?

Hogyan kezelhető a krónikus migrén?

Mennyire hatékony a Botox kezelés krónikus migrénben?

Milyen előnyei vannak a Botox kezelésnek más (profilaktikus) kezelésekkel szemben?

Milyen egyéb fejfájás típusokban használható a botox?

Online Bejelentkezés

Dr. Para Szabolcs

+36 30 313 8792

I. kerület - Széna téri rendelő - 1015 Budapest, Ostrom utca 16.

Mitől függ a migrén gyakorisága?

A migrén egy erős fejfájás, amely általában féloldalt jelentkezik, tehát csak a fej egyik felén van fájdalom. A fejfájás jellege lüktető, rohamokban jelentkező, görcsös. A fájdalom és a migrén velejárói megnehezíthetik azokat a napokat, amikor a fájdalom jelentkezik, hiszen az a mozgás következtében erősödhet és egyéb tünetekkel is járhat, mint hányás/hányinger, fény-, és hangérzékenység. Megjelenése nőknél gyakoribb, mint férfiaknál

A tünetek gyakoriságától függően van különbség az epizodikus és krónikus migrén között.

Ha hetek vagy hónapok telnek el a migrénes rohamok között, akkor nagy valószínűséggel epizódikus migrénről van szó. Ha már 3 hónapja vagy hosszabb ideje fejfájás jelentkezik, havonta legalább 15 napon, amiből legalább 8 migrénes jellegű, akkor krónikus migrén lehet a háttérben.

Az epizódikus és krónikus migrén eltérő kezelést is igényelhet. Fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy hány migrénes napja van havonta.

Mi az az epizodikus és krónikus migrén?

Mi az epizodikus migrén?

- legalább öt migrénes rohama volt már a páciensnek életében,

- migrénes fejfájás esetén, amely havonta kevesebb mint 15 napon érinti a pácienst,

- migrénes rohamok, amelyek általában 4-24 óráig tartanak.

Mi a krónikus migrén?

A krónikus migrén a migrén egyik súlyosabb formája, amelyet havonta legalább 15 fejfájásos nap jellemez, ebből legalább 8 nap migrénes jellegű.

Hogyan kezelhető a krónikus migrén?

A krónikus migrén kezelésében kiemelt szerepe van a profilaktikus, vagyis megelőző terápiának, amelynek célja a rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése.

Első vonalbeli gyógyszerek:

• Topiramát: Hatékony, de számos mellékhatással járhat (pl. kognitív zavar, fogyás). Terhesség alatt vagy gyermekvállalás tervezése esetén nem javasolt, mivel magzatkárosító hatású lehet.

• Propranolol: Vérnyomáscsökkentő, amely bradycardiát, fáradtságot okozhat.

• Amitriptylin: Hasznos alvászavarral küzdő betegeknél, de gyakori mellékhatásai közé tartozik az álmosság, szedáltság és kognitív lassulás is.

• Onabotulinumtoxin-A (Botox): Az egyetlen FDA által jóváhagyott kezelés krónikus migrénre. 12 hetente alkalmazzák, 31 ponton adott injekció formájában (pl. glabella, homlok, halánték, nyak).

Második vonalbeli, új biológiai terápiák (CGRP-gátlók):

• Erenumab, fremanezumab, galcanezumab: Havi szubkután injekció formájában adják, magas költséggel járnak.

Mennyire hatékony a Botox kezelés krónikus migrénben?

A Botox hatékonyságát és biztonságosságát a krónikus migrén kezelésében két fő tanulmányban igazolták, PREEMPT 1 (2006–2008), PREEMPT 2 (2006–2008), ezeket egyesítették egy meta-analízisben is.

Ezek a kettős vak, placebo-kontrollált tanulmányokba összesen 1384 beteget vontak be, akik havonta legalább 15 fejfájásos nappal (ebből legalább 8 migrénes) küzdöttek.

Az eredmények szerint a Botox-kezelés átlagosan 8,4-gyel csökkentette a havi fejfájásos napok számát 24 hét alatt, míg a placebo esetében ez 6,6 nappal történt. Tehát elmondható, hogy jelentős csökkenés volt tapasztalható a migrénes napok számában, a rohamgyógyszerek használatában, valamint javította az életminőséget mérő HIT-6 és MIDAS pontszámokat, amellett, hogy jó biztonsági profilt mutatott. A leggyakoribb mellékhatások enyhék és átmenetiek voltak, például szemhéjcsüngés, nyaki fájdalom és izomgyengeség. 

Milyen előnyei vannak a Botox kezelésnek más (profilaktikus) kezelésekkel szemben?

1. Kevés szisztémás mellékhatás:

   • Lokálisan hat, így nem terheli a májat vagy a veséket. A készítmény közvetlenül azon a területen fejti ki hatását, ahová alkalmazzuk, például a bőrön vagy az ízületeken. Mivel nem kerül be jelentős mennyiségben a véráramba, nem kell a májnak vagy a veséknek feldolgozni és kiválasztani, így kíméli ezeket a létfontosságú szerveket.

   • Minimálisak a gyógyszer-interakciók. Botox kezelés esetén nagyon ritkán fordul elő, hogy más gyógyszeres kezeléssel együtt alkalmazva mellékhatása legyen. Természetesen minden esetben érdemes erről a szakorvossal egyeztetni az alkalmazás elindítása előtt, aki ebben a területben szakmai tapasztalattal bír.

2. Jobb adherencia és compliance:

   • 3 havonta egyszeri kezelés, így kevesebb napi gyógyszerszedést igényel. Ez különösen előnyös azoknak, akik nehezen tudják betartani a napi gyógyszeres rutint, vagy szeretnék minimalizálni a mindennapi tablettaszedést. Ráadásul kevesebb emlékeztetést és kevesebb mellékhatási kockázatot jelenthet, ami kényelmesebbé teszi a kezelést.

3. Alkalmazható gyógyszertúlfogyasztásos fejfájás esetén is:

   • A PREEMPT-tanulmányokba olyan betegek is bekerültek, akiknél gyógyszer-túlhasználat is fennállt (MOH). Ez az egyetlen validált profilaxis ebben a betegcsoportban. Ez azt jelenti, hogy ez az egyetlen olyan megelőző kezelés, amelynek hatékonyságát és biztonságosságát tudományos kutatásokkal és klinikai vizsgálatokkal megbízhatóan igazolták ennél a betegcsoportnál.

4. Jó tolerálhatóság:

   • Általában enyhe, átmeneti mellékhatások léphetnek fel.

Milyen egyéb fejfájás típusokban használható a botox?

Bár a botulinumtoxin-A (botox) elsősorban krónikus migrén kezelésére engedélyezett, off-label módon más fejfájástípusok esetén is alkalmazzák, például:

• Krónikus tenziós fejfájás (korlátozott bizonyítékokkal). Ez a fejfájástípus az egyik leggyakoribb, amelyet tartós izomfeszültség, stressz vagy pszichés megterhelés válthat ki. Általában tompa, nyomó vagy szorító jellegű fájdalomként jelentkezik, gyakran a homlok, a halánték vagy a tarkó környékén, és kétoldalúan, tehát a fej mindkét oldalán érezhető. Krónikusnak akkor tekinthető, ha havonta legalább 15 napon át jelentkezik

• Cluster fejfájás (ha egyéb kezelések nem hoznak eredményt). A cluster fejfájás az egyik legerősebb fejfájástípus, amely hirtelen, rendkívül intenzív fájdalommal jár, általában a szem körül vagy a halántékon, egyoldalúan jelentkezik. Gyakran kíséri könnyezés, orrdugulás és nyugtalanság.

• Újonnan kialakult napi fejfájás (NDPH) – különösen, ha migrénkomponens is jelen volt. Ez a fejfájástípus akkor jelentkezik, amikor a fejfájás hirtelen, egy korábban tünetmentes időszak után válik napi rendszerességűvé. Gyakran folyamatos, tompa vagy nyomó jellegű fájdalommal jár, és az első jelentkezéstől kezdve szinte minden nap jelen van.

• Posttraumás fejfájás – migrénszerű karakter esetén adható, főleg abban az esetben, ha krónikussá válik. Ez a fejfájástípus valamilyen fejsérülés, például agyrázkódás, baleset vagy ütés után alakul ki. A fájdalom jellege változó lehet, gyakran hasonlít a migrénre vagy a tenziós fejfájásra, és akár napokkal vagy hetekkel a sérülés után is jelentkezhet.

• Gyógyszer túlfogyasztásos fejfájás. Ez a fejfájástípus akkor alakulhat ki, ha valaki rendszeresen és túl gyakran használ fájdalomcsillapítókat vagy migrén elleni gyógyszereket. A szervezet hozzászokik a gyógyszerhez, és amikor annak hatása elmúlik, a fejfájás visszatér, gyakran még erősebben, mint korábban. Ez egy ördögi körhöz vezethet, ahol a fejfájás és a gyógyszerszedés egymást erősíti.

• Occipitalis neuralgia – erről kevés adat áll rendelkezésre, de a lehetősége felmerül akkor, ha helyi érzékenység és izomfeszülés áll fenn. Az injektálási pontok különböznek a migrénben alkalmazott sémától.

A botox kezelés különösen előnyös azokban az esetekben, ha:

• a beteg a napi gyógyszerszedést nem tolerálja jól,

• korábban több szerrel sikertelen volt a kezelés,

• fennáll gyógyszer-túlhasználati fejfájás (MOH),

• és ha fontos a kognitív mellékhatások elkerülése.

Összefoglalás
A botox háromhavonta alkalmazott injekciós kezelése hatékonyan csökkenti a fejfájásos napok számát krónikus migrénben, jól tolerálhatóak, minimális szisztémás mellékhatásokkal járnak, és bizonyított hatékonyságuk a PREEMPT-tanulmányok alapján több mint 1300 beteg bevonásával igazolt.

Téma szakértője

• Dr. Para Szabolcs

• Szakterületek:
  • neurológus, fejfájás specialista
• Specialitások:
  • fejfájás, migrén
  • botox kezelések (migrén, szemhéjgörcs, arcidegzsába, arcizomrángás, fogcsikorgatás)
  • ENG vizsgálat
  • Végtagzsibbadás, neuropátia
  • Arczsibbadás

   

  Rendelés típusa:

  • Személyes, rendelői vizit az alábbi helyszíneken:
  • Hétfő, szerda: 1015 Budapest, Ostrom utca 16.FSZ. 3-as rendelő.
  • Kedd, péntek: 1147 Budapest, Csömöri út 18. 
  • Csütörtök: 1036 Budapest, Lajos u. 66.

   

  Az ENG vizsgálat az Ostrom utcai és a Csömöri úti rendelőben elérhető!

  Botox kezelés az Ostrom utcai rendelőben elérhető!

   

  Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett!)

  Ellátás magyar, német és román nyelven./consultation in English, German, Romanian available

ONLINE bejelentkezés

+36 30 313 8792

Kapcsolat

Források:

Agarwal U, Hamilton K, Ali A, Mathew PG., The use of onabotulinum toxin type A and other neurotoxins for the treatment of chronic migraine: An American Headache Society survey study., Clin Neurol Neurosurg. 2025 Jul;254:108960. 

Giri S, Tronvik E, Linde M, Pedersen SA, Hagen K., Randomized controlled studies evaluating Topiramate, Botulinum toxin type A, and mABs targeting CGRP in patients with chronic migraine and medication overuse headache: A systematic review and meta-analysis., Cephalalgia. 2023 Apr;43(4):3331024231156922. 

Hemmati AA, Alanchari N, Armanpour M, Aminzadeh S., Migraine relief through botulinum toxin therapy: Exploring the science behind a modern treatment., Toxicon. 2025 Oct;265:108488.

Silberstein SD, Diener HC, Dodick DW, Sommer K, Lipton RB., Sustained benefits of onabotulinumtoxinA treatment in chronic migraine: An analysis of the pooled Phase 3 REsearch Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) randomized controlled trials., Headache. 2024 Jul-Aug;64(7):838-848.