TOS - Mellkaskimeneti szindróma
A TOS – vagyis a mellkaskimeneti szindrómák összefoglaló neve az olyan kórképeknek, melyek a nyaki szakasz anatómiai rendellenességeinek következtében alakulnak ki. A nyak területén található nagyerek, illetve a felső végtag idegfonata nyomás alá kerül, ennek következtében állandó vagy ideiglenes tünetek alakulnak ki, melyek gyakran nehezen meghatározhatóak.
Mit jelent a TOS?
Mellkaskimeneti szindróma – Thoracic Outlet Syndroma (TOS)
Az arteria subclavia, a vena subclavia és a plexus brachialis a mellkas ürege és a felső végtag között az első borda, a clavicula és izmok (scalenusok, musculus subclavius) által határolt csatornában futnak. Ebben a régióban bármely okból nyomás alá kerülnek a képletek, a tüneteket mellkaskimeneti szindrómának nevezzük. A vena subclavia elkülönülve fut az artériától és az idegi karfonattól, ezért a mellkaskimeneti szindrómák két nagy csoportra oszthatóak:
- vénás obstrukciót okozó
- artériás-neurogén kompressziót okozó tünetegyüttesre
Téma szakértői
Dr. Mayer Ibolya
neurológus
Dr. Prinz Géza
neurológus, pszichiáter, infektológus
Dr. Vida Zsuzsanna
neurológus, szomnológus
Mik lehetnek a TOS kiváltó okai?
- hirtelen terhelés (nehéz tárgyak cipelése, sportolás, stb.)
- centrális (subclavia) katéterek
- dialysis kanül
- pacemaker implantatio
A mellkaskimeneti szindróma kialakulását elősegíthetik különböző fejlődési rendellenességek:
- nyaki borda,
- összeolvadt 1. és 2. borda,
- összeolvadt 1. és nyaki borda
A mozgásszegény életmód, az ülőmunka komoly szerepet játszik a gerinctartási rendellenességek kialakulásában.
Milyen tünetek utalhatnak TOS-ra?
- fájdalom az alkar és a kéz területén
- kar zsibbadása
- érzéskiesés, érzészavar
- alkar gyengesége, erőtlensége
Milyen betegségek tartoznak a TOS körébe?
Scalenus szindróma
A karfonat az artéria subclaviával együtt kerül kompresszió alá a scalenus hasadékban.
Tünetei:
- kézzsibbadás,
- főként kar távolításakor fájdalom,
- a vérellátási zavar miatt a bőrszín sápadtsága,
- a kéz rohamokban jelentkező,
- fájdalmas elfehéredése majd kipirulása (Raynaud phenomen)
Tesztelhető az úgynevezett Adson-manőverrel: a fej hátra szegésére és az érintett oldalra fordítására, valamint egyidejű, mély belégzésre a radiális pulzus gyengül, adott esetben eltűnik.
Costoclavicularis szindróma
Lényege, hogy az előző képletek és a véna együtt kerülnek nyomás alá a costoclaviculáris résben.
Tünetei:
- zsibbadás
- alkar gyengesége
- alkar
- erőtlensége
- fájdalma
- fáradékonysága
- alkar - és kézfejödéma (a véna érintettség okán)
Wechsler-próbával teszteljük: a váll le és hátra feszítésekor a radiális pulzus gyengül vagy megszűnik, és a kézbe kínzó fonákérzések sugároznak.
Hiperabdukciós szindróma
A huzamos ideig emelt-távolított kar (szobafestők, takarítók) esetén a megfeszült kis mellizom (m. pectoralis minor) ina a lapocka felül-elöl lévő hollócsőrnyúlványához (processus coracoideus) nyomja az alatta elfutó ideget.
Provokálni hiperelevációs kartartással lehet, a radiális pulzus gyengül vagy megszűnik, és a kézbe szintén kínzó fonákérzések sugároznak.
Milyen terápia alkalmazható TOS esetén?
Sebészeti beavatkozás
A nyaki borda és a hetes nyakcsigolya oldalsó nyúlványának sebészi eltávolítása egyértelműen bizonyító radiológiai lelet birtokában
TOS torna
Törekedni kell a konzervatív kezelési gyógymódok korai alkalmazására, nyújtó, trakciós, extenziós kezelések.
A kórképek elnevezése utal a kiváltó okokra, illetve a testhelyzetre, amelyek az adott betegség tüneteit okozzák.
Jelentkezzen be online TOS kivizsgálásra
