Milyen neurológiai problémák okozhatnak szédülést?
A szédülés az egyik leggyakoribb panasz, amivel neurológushoz fordulnak a páciensek. Ugyanakkor a szakorvosnak nincs könnyű dolga, ugyanis a neurológiai eredetű szédülés mögött többféle idegrendszeri eltérés állhat. Dr. Simon Márta, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa szerint az is fontos, hogy a „szédülés” nem mindig forgó jellegű: jelentkezhet bizonytalanságérzés, egyensúlyvesztés vagy imbolygás formájában is. Így az alapos anamnézis felvétel elengedhetetlen a pontos diagnózis felé vezető úton.
A szédülés leggyakoribb okai
A szédülés hátterében többféle eltérés állhat, ezért a pontos ok felderítéséhez fontos megfigyelni, milyen jellegű a panasz, mikor jelentkezik, mennyi ideig tart, és társulnak-e hozzá egyéb tünetek.
Belső fül eredetű okok
A belső fül egyensúlyszervének működési zavara gyakran okoz forgó jellegű szédülést. Ide tartozhat például a jóindulatú helyzeti szédülés (BPPV), a Ménière-betegség vagy a vestibularis neuritis. A szédüléshez ilyenkor hányinger, hányás, fülzúgás vagy hallásromlás is társulhat.
Keringési eredetű okok
A vérnyomás hirtelen esése, különösen felálláskor, átmeneti szédülést és bizonytalanságérzést okozhat. Hasonló panasz jelentkezhet kiszáradás, szívritmuszavar vagy egyes szív-érrendszeri problémák következtében is.
Központi, neurológiai eredetű okok
Az agy egyensúlyért és mozgáskoordinációért felelős területeinek, elsősorban a kisagynak és az agytörzsnek a betegségei szintén okozhatnak szédülést. Ilyen lehet például a vestibularis migrén, a sclerosis multiplex, illetve ritkábban az agytörzset vagy kisagyat érintő stroke, daganat vagy más idegrendszeri eltérés. Ezeknél gyakrabban jelentkezik kifejezett egyensúlyzavar, járásbizonytalanság, koordinációs probléma vagy más neurológiai tünet is.
A hirtelen kialakuló, erős szédülést ezért nem érdemes egyszerűen „keringési zavarnak” betudni, különösen akkor, ha beszédzavar, kettőslátás, féloldali gyengeség vagy zsibbadás, nyelési nehézség, erős fejfájás vagy járásképtelenség is jelentkezik. Ilyenkor sürgős orvosi vizsgálatra van szükség.
Hogyan lehet vizsgálni a szédülést?
- A kivizsgálás első lépése az alapos kikérdezés, amely során feltérképezzük a szédülés jellegét, kezdetét, gyakoriságát és időtartamát, valamint azt, hogy milyen helyzetekben jelentkezik, illetve társul-e hozzá más panasz. Fontosak az egyéb tünetek, az ismert alapbetegségek és a rendszeresen szedett gyógyszerek is – ismerteti dr. Simon Márta, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa. - Ezt követi az általános és neurológiai vizsgálat. Ilyenkor ellenőrizzük többek között a vérnyomást és a pulzust, valamint felmérjük az egyensúlyt, a járást, a reflexeket, az izomerőt, a koordinációt, továbbá a látás és a hallás működését.
További vizsgálatokra is szükség lehet
A panaszok és a vizsgálati eredmények alapján a neurológus további vizsgálatokat is javasolhat.
Laborvizsgálat
A vérből például vérszegénység, elektrolitzavar vagy fertőzés is kimutatható.
Vestibuláris vizsgálatok
A vestibuláris vizsgálat az egyensúlyszerv, vagyis a belső fül vestibularis rendszerének működését vizsgáló eljárások összessége. Segítségével megállapítható, hogy a szédülés, forgó jellegű rosszullét vagy egyensúlyzavar összefüggésben állhat-e a belső fül és az egyensúlyi idegrendszer működésével. A vizsgálat során többek között azt ellenőrzik, hogy:
- megfelelően működik-e a belső fül egyensúlyi szerve,
- hogyan reagál a vestibularis rendszer különböző ingerekre,
- megfelelő-e a szemmozgások és az egyensúlyi rendszer összehangolása,
- van-e különbség a két oldal működése között.
Képalkotó vizsgálatok
Ha központi idegrendszeri eltérés gyanúja merül fel, képalkotó vizsgálatra, elsősorban MRI-re, bizonyos esetekben CT-re lehet szükség. A belső fül és az egyensúlyszerv működésének pontosabb vizsgálatára speciális tesztek, például videonystagmográfia (VNG), kalorikus vizsgálat vagy elektrokokleográfia (ECoG) is alkalmazhatók.
Más szakorvosi vizsgálatok
A szédülés hátterének tisztázásához esetenként más szakorvos bevonása is indokolt lehet. A tünetek alapján fül-orr-gégész, kardiológus, szemész, illetve ritkábban más szakterület képviselőjének vizsgálatára is szükség lehet.
Mikor érdemes neurológushoz fordulni szédülés miatt?
Neurológushoz érdemes fordulni, ha a szédülés visszatérően vagy tartósan jelentkezik, oka nem egyértelmű, illetve egyensúly- vagy járászavarral társul. Különösen indokolt a kivizsgálás, ha a szédüléshez fejfájás, látászavar, zsibbadás, izomgyengeség, beszéd- vagy koordinációs zavar is társul. A hirtelen kialakuló, erős szédülés és új neurológiai tünetek azonban sürgős ellátást igényelhetnek, mert akár stroke jelei is lehetnek.
Tudástár:
https://www.racgp.org.au/afp/2016/april/an-approach-to-vertigo-in-general-practice
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12672759/
Forrás: Neurológiai Központ – Prima Medica (www.neurologiaikozpont.hu)
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Bejelentkezés szédülés kivizsgálására
Téma szakértője
-
Dr. Simon Márta
-
Szakterületek:
- neurológus, alvásszakértő
-
Specialitások:
- alvászavarokkal összefüggő panaszok
- alvásvizsgálat, alváslabor
- szédülés
- kollagén injekciós terápia neurológiai indikációban
- fejfájás, migrén
Rendelés típusa:
Személyes, rendelői vizit
Kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett!)
Orvos válaszol
Édesapám (80 éves, de sosem volt beteg, fitt, fiatalos, tevékeny) november 3-án óriás szédüléssel bekerült a veszprémi neurológia osztályra. A szédülési roham következtében elesett, kicsit megsérült. November 7-én haza engedték. A neurológus tájékoztatása szerint belsőfül kristály elmozdulásra gondolnak.
Olvastam a felületükön, hogy ezt a helyzetet mielőbb kezelni kell, akkor gyorsan rendbe jöhet az érintett. Ilyen kezelésre nem utalt édesapám kezelőorvosa, ezért szeretnék érdeklődni, hogy van e erre lehetőség, mi lenne a teendőm.
Előre is köszönöm a tájékoztatásukat!
Tisztelettel:
Németh Edina
A hosszantartó és igen súlyos szédülés biztosan nem "kristály elmozdulás" , valószínű belsőfül gyulladás, vagy bármi más. Ha édesapja panaszmentes lett, lehet, hogy nincs teendő. Mi természetesen készséggel fogadjuk, ha úgy döntenek orvosával.
Üdvözlettel: Dr. Gács Gyula
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Megnyugtató
További véleményekNagyon idegesen mentem orvoshoz, hiszen a panaszaim már régóta tartottak, de a Doktornő kedvessége és szakértelme már az első pillanatban látszott és megnyugtatott. A kivizsgálás még tart, örülök, hogy hozzá kerültem!
