Hogyan függhet össze a demencia és az alvászavar?
A demencia és az alvászavar között kétirányú kapcsolat áll fenn: az alvászavar növelheti a demencia kialakulásának kockázatát, ugyanakkor a demencia maga is gyakran okoz alvásproblémákat. Hogyan lehet tisztázni a fennálló helyzetet, és hogyan segíthet mindebben a neurológus? Dr. Füzesséry Judit, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa válaszolt a kérdésekre.
Hogyan növelheti az alvászavar a demencia kockázatát?
Alvás közben az agy egyfajta „tisztító rendszert” működtet, amely eltávolít bizonyos anyagcsere-termékeket, köztük a béta-amiloid fehérjét. Ez a fehérje szerepet játszik az Alzheimer-kór kialakulásában. Ha valaki tartósan keveset alszik, gyakran felébred, rossz minőségű az alvása vagy kezeletlen alvási apnoéja van, akkor ezek a káros fehérjék könnyebben felhalmozódhatnak az agyban. Több kutatás szerint a krónikus alváshiány és az alvási apnoé összefügg a későbbi kognitív hanyatlással és demenciával. Ennek utóbbinak az oka, hogy a légzéskimaradások során csökken a vér oxigénszintje, a széndioxidszint viszont emelkedik, ami megemeli az adrenalinszintet, így emelkedik a vérnyomás és a pulzus is. Az alvási apnoéval küszködő beteg tulajdonképpen kisebb fuldoklások sorozatán esik át éjjelente, ami komoly stresszt jelent a szervezet számára. Ez a stressz az, ami számos betegség rizikófaktora, így a magas vérnyomásé, a cukorbetegségé, a szívinfarktusé, stroke-é, a demenciáé.
Hogyan okozhat a demencia alvászavart?
A demencia az agy olyan területeit is érintheti, amelyek az alvás-ébrenlét ciklust szabályozzák. Emiatt gyakori:
- az éjszakai felébredés,
- a nappali aluszékonyság,
- a korai ébredés,
- az éjszakai zavartság (naplemente-szindróma, vagyis késő délutáni, esti fokozódó zavartság, nyugtalanság),
- a nyugtalan viselkedés vagy kóborlás éjszaka.
Különösen gyakoriak az alvászavarok a Lewy-testes demencia esetén, ahol az élénk álmok és az álom közbeni mozgások (REM alvási viselkedészavar) akár évekkel a demencia tüneteinek megjelenése előtt jelentkezhetnek. Ilyenkor az illető "eljátssza" az álmait, beszél, üt, rúg alvás közben.
Demenciánál nagyon gyakori az alvászavar
A demenciában szenvedők jelentős részénél alakul ki valamilyen alvás- vagy éjszakai viselkedészavar a betegség során. Bár az arányok a demencia típusától és súlyosságától függenek, a kutatások alapján:
- Az alvászavarok összességében a demenciával élők körülbelül 25–60%-át vagy még ennél is nagyobb részét érintik.
- Az éjszakai felébredések, nyugtalan alvás és a nappali aluszékonyság különösen gyakoriak.
- A középsúlyos és súlyos demencia esetén az éjszakai problémák előfordulása tovább nő.
- Az úgynevezett "naplemente-szindróma" (késő délutáni, esti fokozódó zavartság, nyugtalanság) a demens betegek jelentős részénél megfigyelhető valamilyen mértékben.
Ugyanakkor fontos tudni, hogy az alvászavar önmagában nem jelent demenciát. Idősebb korban nagyon gyakoriak más okok is, például a demenciával nem összefüggő alvási apnoé, a depresszió vagy szorongás, a gyógyszermellékhatások, a fájdalom, a gyakori éjszakai vizelési inger és a rossz alváshigiéné.
Ami inkább felveti a demencia gyanúját, az az, ha az alvászavar mellett megjelenik többek közt a memóriaromlás, az ismétlődő kérdezgetés, a tájékozódási nehézségek, a pénzügyek vagy gyógyszerek kezelésének romlása, a személyiség- vagy viselkedésváltozás.
A demencia nem gyógyítható, de a kezelés fontos
- A legtöbb demenciatípus esetében jelenleg nem tudjuk megállítani vagy visszafordítani a betegséget, de sok esetben lassítható az állapotromlás, és javítható az életminőség – hangsúlyozza dr. Füzesséry Judit, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa. – Az egyik legfontosabb teendő a kezelhető okok és társbetegségek rendezése, ezek ugyanis gyakran jelentősen befolyásolják a szellemi teljesítményt. Ezért sokszor kezelni kell a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a magas koleszterinszintet, korrigálni kell a hallás- és látásproblémákat, kezelést igényel a depresszió és a szorongás, felül kell vizsgálni a gondolkodási képességet befolyásolható gyógyszereket és ha jelen van, az alvási apnoét is rendezni kell, szomnológus segítségével. Emellett rengeteg számít az életmód, vagyis a rendszeres testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, és az aktív társas és szellemi élet.
A neurológustól tudható, hogy egyes esetekben gyógyszeres kezelésre is szükség lehet. Bizonyos demenciatípusokban a gyógyszerek átmenetileg javíthatják vagy stabilizálhatják a tüneteket. Ezek nem gyógyítják meg a betegséget, de egyes betegeknél hónapokkal vagy évekkel késleltethetik a funkcióromlást.
Dióhéjban
A demencia és az alvászavar gyakran erősítik egymást. A rossz alvás fokozhatja a memória- és gondolkodási problémákat, míg a demencia maga is okozhat éjszakai ébredéseket, zavartságot és nyugtalan alvást. Ezért fontos mindkettőt kezelni. Az alvászavarok kivizsgálása azért fontos, mert néhány gyakori ok (például az alvási apnoé, a depresszió vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatása) kezelhető, és ezek rendezésével a memória- és figyelmi panaszok is javulhatnak. A demencia kezelésében pedig a gyógyszeres terápia, a rendszeres mozgás, a szellemi aktivitás, a társas kapcsolatok és a jó alvás együtt adhatják a legjobb esélyt az állapotromlás lassítására.
Tudástár:
https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/stages-and-symptoms/sleep
Forrás: Neurológiai Központ – Prima Medica (www.neurologiaikozpont.hu)
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Bejelentkezés neurológiai kivizsgálásra
Téma szakértője
-
Dr. Füzesséry Judit
-
Szakterületek:
- neurológus
-
Specialitások:
- memóriazavar
- kézremegés
- demencia - Alzheimer kór
- Parkinson kór
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés típusa: Személyes, rendelői vizit
Orvos válaszol
Segítséget szeretnék kérni a következőkhöz. Anyósom 82 éves és mindent elfelejt kb egy percen belül, régi dolgokra is egyre kevésbé emlékszik. Egy szem fia van(férjem) ,de lassan nem bírja elviselni, csak velem mennyével hajlandó beszélni. Mobiltelefont már nem képes kezelni kb 1 éve, van hogy elemlámpának akarja használni a zsebrádiót,stb. És ha valamit kérdezünk tőle, hogy evett e stb. agresszívvé válik és csak én tudom lenyugtatni.Emberek közé nem szívesen megy, azt mondja nem szereti az embereket! Viszont ha megy valaki hozzá és kb 10-15 percig tartózkodik ott ,az első percekben egészen jól tudja palástolni feledékenységét. Szeretném elvinni neurológushoz, vagy pszichiáterhez,de nem tudom mivel vegyem rá mert attól fél"hogy valahova bedugjuk", hiába mondom, hogy segítség kell neki, és nem szeretnénk sehova se bedugni.Gyógyszereit is adagolni kell, mert képtelen rá.Főzni, sütni nagyon jól tudott, de sajnos sütni teljesen képtelen, főzni csak az igen egyszerű dolgokat képes megcsinálni.
Segítségét,tanácsát előre is köszönöm.
A levelében ismertetett panaszegyüttes legvalószínűbb magyarázata időskori demencia, de egyéb lehetséges okok is felmerülnek. Mindenképpen szükséges neurológiai és képalkotó vizsgálat (koponya CT, MRI) elvégzése.
Ezek ismeretében tudunk terápiát javasolni. Tekintettel a beteg jelen állapotára, az okok tisztázásáig a beteg állandó felügyeletet igényel. A beteg együttműködését úgy lehetne megszerezni, hogy hivatkozzon egy olyan szűrővizsgálatra, amire minden idős embernek szüksége van. Előzetes időpont-egyeztetés után keddenként délelőtt a rendelkezésére állok a Neurológiai Központban.
Tisztelettel:
Dr Füzesséry Judit
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Bizalmat ébresztő
További véleményekA Főorvosnő már az első percekben elnyerte a bizalmamat! Nagy szakértelem és odafigyelés.
