Mi a különbség az egyes demenciatípusok között?
Amikor valaki memóriagondokkal és „elbutulással” küzd, gyorsan rámondjuk, hogy demens. A demencia azonban csupán egy gyűjtőfogalom, amelynek több típusa is létezik. De vajon miért kellene tudnunk, pontosan melyikről van szó az adott esetben? Dr. Füzesséry Judit, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa szerint a demencia pontos típusának meghatározása azért fontos, mert a különböző formák eltérő módon alakulnak, más tüneteket okozhatnak, és a kezelésük, valamint a beteg támogatásának módja is különbözhet.
Nem csak az Alzheimer-kór demencia
A demencia nem egyetlen betegség, hanem különböző okok miatt kialakuló tünetegyüttes, amely elsősorban a memória, a gondolkodás, a tájékozódás, a beszéd és a mindennapi önállóság romlásával jár. Több típusa ismert, amelyek közül a leggyakoribbak:
Alzheimer-kór okozta demencia
Ez a leggyakoribb demenciatípus, a demenciák mintegy 60–70%-áért felelős. Általában fokozatosan, lassan romló tünetekkel kezdődik, mint például a rövid távú memória romlása, ugyanazoknak a kérdéseknek az ismétlése, a tárgyak elhagyása, nehezebb problémamegoldás. Később a beszéd, a tájékozódás és a mindennapi tevékenységek zavara is jelentkezik. Az Alzheimer-kór hátterében az agyban kialakuló kóros fehérjelerakódások és idegsejtkárosodás áll.
Vaszkuláris (ér-eredetű) demencia
Az agyi keringés zavara, például stroke-ok vagy kisebb, ismétlődő érkárosodások következtében alakul ki. Kockázatát növeli többek között a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a dohányzás. Jellemző lehet erre az állapotra a gondolkodás és a figyelem romlása, a tünetek lépcsőzetes erősödése, a járászavar és a hangulati változások.
Lewy-testes demencia
Ebben az esetben az agyban úgynevezett Lewy-testek (vagyis az idegsejtekben kialakuló kóros fehérjék) halmozódnak fel. Gyakori tünetei az ilyen típusú demenciának a gondolkodási képességek napokon belüli ingadozása, a látási hallucinációk, az alvászavarok, a mozgáslassulás, Parkinson-kórhoz hasonló tünetek és fokozott érzékenység bizonyos gyógyszerekre.
Frontotemporális demencia (FTD)
Elsősorban az agy homlok- és halántéklebenyét érinti. Gyakran már fiatalabb életkorban, akár 50–60 éves kor körül jelentkezhet. Kezdetben inkább személyiség- és viselkedésváltozás, gátlástalanság vagy érdektelenség, döntési nehézségek, beszédzavarok figyelhetők meg, míg a memória eleinte kevésbé érintett. Ez a típusú betegség sújtja Bruce Willist is.
Parkinson-kórhoz társuló demencia
Parkinson-kórban szenvedőknél évekkel a mozgástünetek megjelenése után alakulhat ki. Jellemzője lehet a lassabb gondolkodás, a figyelemzavar, a térbeli tájékozódási nehézség és a hangulati változások.
Kevert demencia
Gyakori, hogy több kóros folyamat egyszerre van jelen, például Alzheimer-kór és éreredetű károsodás együtt, vagy Alzheimer-kór és Lewy-testes elváltozások kombinációja.
Ritkább vagy másodlagos demenciák
Demenciaszerű tüneteket okozhatnak például egyes vitaminhiányok (például B12-vitamin-hiány), pajzsmirigybetegségek, gyógyszermellékhatások, krónikus alkoholhasználat, bizonyos fertőzések vagy idegrendszeri betegségek.
- Fontos látni, hogy nem minden memóriazavar jelent demenciát, és több, demenciára emlékeztető állapot, például a vitaminhiány vagy egy adott hormonális eltérés megfelelő kezeléssel javítható lehet – ismerteti a neurológus. - A pontos típus meghatározásához neurológiai kivizsgálás, kognitív tesztek és gyakran képalkotó vizsgálatok szükségesek.
A pontos diagnózis más-más kezelést eredményezhet
- A demencia kezelése nem egységes, mert a különböző típusok hátterében eltérő agyi folyamatok állnak. A terápia célja általában nem a betegség megszüntetése, hiszen a legtöbb demenciatípus jelenleg nem gyógyítható, hanem a tünetek enyhítése, a romlás lassítása, az önállóság megőrzése és az életminőség javítása – mondja dr. Füzesséry Judit, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa. - A kezelés több elemből állhat: gyógyszeres terápia, életmódbeli támogatás, kognitív tréning, mozgás és a társbetegségek megfelelő kezelése.
Alzheimer-kór okozta demencia kezelése
Az Alzheimer-kór esetében elsősorban a kognitív tünetek (memória, figyelem, gondolkodás) enyhítésére alkalmaznak gyógyszereket, például kolinészteráz-gátlókat és memantint. Emellett fontos a rendszeres fizikai aktivitás, a szellemi aktivitás fenntartása, a megfelelő alvás, valamint a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése.
Vaszkuláris demencia kezelése
Ebben az esetben a legfontosabb cél az újabb agyi érkárosodások megelőzése, vagyis a magas vérnyomás, cukorbetegség és magas koleszterinszint megfelelő kezelése, a dohányzás abbahagyása, a rendszeres mozgás és szükség esetén véralvadásgátló vagy vérlemezke-gátló kezelés az orvosi indikáció alapján. A kognitív tünetekre egyes esetekben az Alzheimer-kórban alkalmazott gyógyszerek is szóba jöhetnek, de a hatásuk egyénenként eltérő.
Lewy-testes demencia kezelése
A Lewy-testes demencia kezelése különösen körültekintést igényel, mert az érintettek gyakran érzékenyebbek bizonyos gyógyszerekre, valamint kiemelten fontos a megfelelő alvás rendezése és a biztonságos környezet kialakítása.
Frontotemporális demencia kezelése
Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely bizonyítottan lassítaná a frontotemporális demencia lefolyását, ezért a kezelés főként a viselkedési tünetek kezelésére, a kommunikáció támogatására és a mindennapi működés fenntartására irányul. Bizonyos tünetek, például depresszió, szorongás vagy kényszeres viselkedés esetén egyes pszichiátriai gyógyszerek alkalmazhatók, de az Alzheimer-kórban használt készítmények általában nem hatékonyak.
Parkinson-kórhoz társuló demencia kezelése
A kezelés során a mozgástüneteket és a kognitív panaszokat is figyelembe kell venni. A kolinészteráz-gátlók segíthetnek a gondolkodási és figyelmi problémákon. A Parkinson-tünetekre alkalmazott gyógyszerek beállítása egyensúlyt igényel, mert egyes készítmények ronthatják a hallucinációkat vagy zavartságot.
Kevert demencia kezelése
Ha például Alzheimer-kór és éreredetű károsodás egyszerre van jelen, a kezelés mindkét folyamatra irányul.
A nem gyógyszeres kezelés minden demenciatípusban fontos
A gyógyszeres kezelés mellett minden esetben nagy szerepe van a rendszeres testmozgásnak, a társas kapcsolatok fenntartásának, a memória- és gondolkodási tréningeknek, a megszokott napi rutin kialakításának, a hallás- és látásromlás korrigálásának, és döntő a családtagok, gondozók támogatása.
Dióhéjban
A demenciának több típusa ismert, ezért megfelelő kezelés kiválasztásához ezért lényeges a pontos demenciatípus és a betegség stádiumának meghatározása, mert ugyanaz a gyógyszer vagy beavatkozás az egyik formában előnyös lehet, míg egy másik típusban kevésbé hatékony vagy akár kockázatos is lehet.
Tudástár:
https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia
https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia
Forrás: Neurológiai Központ – Prima Medica (www.neurologiaikozpont.hu)
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Bejelentkezés neurológiai tünetek kivizsgálására
Téma szakértője
-
Dr. Füzesséry Judit
-
Szakterületek:
- neurológus
-
Specialitások:
- memóriazavar
- kézremegés
- demencia - Alzheimer kór
- Parkinson kór
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés típusa: Személyes, rendelői vizit
Orvos válaszol
Segítséget szeretnék kérni a következőkhöz. Anyósom 82 éves és mindent elfelejt kb egy percen belül, régi dolgokra is egyre kevésbé emlékszik. Egy szem fia van(férjem) ,de lassan nem bírja elviselni, csak velem mennyével hajlandó beszélni. Mobiltelefont már nem képes kezelni kb 1 éve, van hogy elemlámpának akarja használni a zsebrádiót,stb. És ha valamit kérdezünk tőle, hogy evett e stb. agresszívvé válik és csak én tudom lenyugtatni.Emberek közé nem szívesen megy, azt mondja nem szereti az embereket! Viszont ha megy valaki hozzá és kb 10-15 percig tartózkodik ott ,az első percekben egészen jól tudja palástolni feledékenységét. Szeretném elvinni neurológushoz, vagy pszichiáterhez,de nem tudom mivel vegyem rá mert attól fél"hogy valahova bedugjuk", hiába mondom, hogy segítség kell neki, és nem szeretnénk sehova se bedugni.Gyógyszereit is adagolni kell, mert képtelen rá.Főzni, sütni nagyon jól tudott, de sajnos sütni teljesen képtelen, főzni csak az igen egyszerű dolgokat képes megcsinálni.
Segítségét,tanácsát előre is köszönöm.
A levelében ismertetett panaszegyüttes legvalószínűbb magyarázata időskori demencia, de egyéb lehetséges okok is felmerülnek. Mindenképpen szükséges neurológiai és képalkotó vizsgálat (koponya CT, MRI) elvégzése.
Ezek ismeretében tudunk terápiát javasolni. Tekintettel a beteg jelen állapotára, az okok tisztázásáig a beteg állandó felügyeletet igényel. A beteg együttműködését úgy lehetne megszerezni, hogy hivatkozzon egy olyan szűrővizsgálatra, amire minden idős embernek szüksége van. Előzetes időpont-egyeztetés után keddenként délelőtt a rendelkezésére állok a Neurológiai Központban.
Tisztelettel:
Dr Füzesséry Judit
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Megértő
További véleményekDr. Füzesséry Judit az egyik legmegértőbb orvos, akivel találkoztam! Komolyan vette a panaszaimat és nem csak legyintett rájuk. Hálás vagyok!
