Nem csak az Alzheimer-kór demencia

A demencia nem egyetlen betegség, hanem különböző okok miatt kialakuló tünetegyüttes, amely elsősorban a memória, a gondolkodás, a tájékozódás, a beszéd és a mindennapi önállóság romlásával jár. Több típusa ismert, amelyek közül a leggyakoribbak:

Alzheimer-kór okozta demencia

Ez a leggyakoribb demenciatípus, a demenciák mintegy 60–70%-áért felelős. Általában fokozatosan, lassan romló tünetekkel kezdődik, mint például a rövid távú memória romlása, ugyanazoknak a kérdéseknek az ismétlése, a tárgyak elhagyása, nehezebb problémamegoldás. Később a beszéd, a tájékozódás és a mindennapi tevékenységek zavara is jelentkezik. Az Alzheimer-kór hátterében az agyban kialakuló kóros fehérjelerakódások és idegsejtkárosodás áll.

Vaszkuláris (ér-eredetű) demencia

Az agyi keringés zavara, például stroke-ok vagy kisebb, ismétlődő érkárosodások következtében alakul ki. Kockázatát növeli többek között a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a dohányzás. Jellemző lehet erre az állapotra a gondolkodás és a figyelem romlása, a tünetek lépcsőzetes erősödése, a járászavar és a hangulati változások.

Lewy-testes demencia

Ebben az esetben az agyban úgynevezett Lewy-testek (vagyis az idegsejtekben kialakuló kóros fehérjék) halmozódnak fel. Gyakori tünetei az ilyen típusú demenciának a gondolkodási képességek napokon belüli ingadozása, a látási hallucinációk, az alvászavarok, a mozgáslassulás, Parkinson-kórhoz hasonló tünetek és fokozott érzékenység bizonyos gyógyszerekre.

Frontotemporális demencia (FTD)

Elsősorban az agy homlok- és halántéklebenyét érinti. Gyakran már fiatalabb életkorban, akár 50–60 éves kor körül jelentkezhet. Kezdetben inkább személyiség- és viselkedésváltozás, gátlástalanság vagy érdektelenség, döntési nehézségek, beszédzavarok figyelhetők meg, míg a memória eleinte kevésbé érintett. Ez a típusú betegség sújtja Bruce Willist is.

Parkinson-kórhoz társuló demencia

Parkinson-kórban szenvedőknél évekkel a mozgástünetek megjelenése után alakulhat ki. Jellemzője lehet a lassabb gondolkodás, a figyelemzavar, a térbeli tájékozódási nehézség és a hangulati változások.

Kevert demencia

Gyakori, hogy több kóros folyamat egyszerre van jelen, például Alzheimer-kór és éreredetű károsodás együtt, vagy Alzheimer-kór és Lewy-testes elváltozások kombinációja.

Ritkább vagy másodlagos demenciák

Demenciaszerű tüneteket okozhatnak például egyes vitaminhiányok (például B12-vitamin-hiány), pajzsmirigybetegségek, gyógyszermellékhatások, krónikus alkoholhasználat, bizonyos fertőzések vagy idegrendszeri betegségek.

- Fontos látni, hogy nem minden memóriazavar jelent demenciát, és több, demenciára emlékeztető állapot, például a vitaminhiány vagy egy adott hormonális eltérés megfelelő kezeléssel javítható lehet – ismerteti a neurológus. - A pontos típus meghatározásához neurológiai kivizsgálás, kognitív tesztek és gyakran képalkotó vizsgálatok szükségesek.

A pontos diagnózis más-más kezelést eredményezhet

- A demencia kezelése nem egységes, mert a különböző típusok hátterében eltérő agyi folyamatok állnak. A terápia célja általában nem a betegség megszüntetése, hiszen a legtöbb demenciatípus jelenleg nem gyógyítható, hanem a tünetek enyhítése, a romlás lassítása, az önállóság megőrzése és az életminőség javítása – mondja dr. Füzesséry Judit, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa. - A kezelés több elemből állhat: gyógyszeres terápia, életmódbeli támogatás, kognitív tréning, mozgás és a társbetegségek megfelelő kezelése.

Alzheimer-kór okozta demencia kezelése

Az Alzheimer-kór esetében elsősorban a kognitív tünetek (memória, figyelem, gondolkodás) enyhítésére alkalmaznak gyógyszereket, például kolinészteráz-gátlókat és memantint. Emellett fontos a rendszeres fizikai aktivitás, a szellemi aktivitás fenntartása, a megfelelő alvás, valamint a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése.

Vaszkuláris demencia kezelése

Ebben az esetben a legfontosabb cél az újabb agyi érkárosodások megelőzése, vagyis a magas vérnyomás, cukorbetegség és magas koleszterinszint megfelelő kezelése, a dohányzás abbahagyása, a rendszeres mozgás és szükség esetén véralvadásgátló vagy vérlemezke-gátló kezelés az orvosi indikáció alapján. A kognitív tünetekre egyes esetekben az Alzheimer-kórban alkalmazott gyógyszerek is szóba jöhetnek, de a hatásuk egyénenként eltérő.

Lewy-testes demencia kezelése

A Lewy-testes demencia kezelése különösen körültekintést igényel, mert az érintettek gyakran érzékenyebbek bizonyos gyógyszerekre, valamint kiemelten fontos a megfelelő alvás rendezése és a biztonságos környezet kialakítása.

Frontotemporális demencia kezelése

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely bizonyítottan lassítaná a frontotemporális demencia lefolyását, ezért a kezelés főként a viselkedési tünetek kezelésére, a kommunikáció támogatására és a mindennapi működés fenntartására irányul. Bizonyos tünetek, például depresszió, szorongás vagy kényszeres viselkedés esetén egyes pszichiátriai gyógyszerek alkalmazhatók, de az Alzheimer-kórban használt készítmények általában nem hatékonyak.

Parkinson-kórhoz társuló demencia kezelése

A kezelés során a mozgástüneteket és a kognitív panaszokat is figyelembe kell venni. A kolinészteráz-gátlók segíthetnek a gondolkodási és figyelmi problémákon. A Parkinson-tünetekre alkalmazott gyógyszerek beállítása egyensúlyt igényel, mert egyes készítmények ronthatják a hallucinációkat vagy zavartságot.

Kevert demencia kezelése

Ha például Alzheimer-kór és éreredetű károsodás egyszerre van jelen, a kezelés mindkét folyamatra irányul.

A nem gyógyszeres kezelés minden demenciatípusban fontos

A gyógyszeres kezelés mellett minden esetben nagy szerepe van a rendszeres testmozgásnak, a társas kapcsolatok fenntartásának, a memória- és gondolkodási tréningeknek, a megszokott napi rutin kialakításának, a hallás- és látásromlás korrigálásának, és döntő a családtagok, gondozók támogatása.

Dióhéjban

A demenciának több típusa ismert, ezért megfelelő kezelés kiválasztásához ezért lényeges a pontos demenciatípus és a betegség stádiumának meghatározása, mert ugyanaz a gyógyszer vagy beavatkozás az egyik formában előnyös lehet, míg egy másik típusban kevésbé hatékony vagy akár kockázatos is lehet.

Tudástár:

https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia

https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia

Forrás: Neurológiai Központ – Prima Medica (www.neurologiaikozpont.hu)