Nincs egyetlen csodaszer migrén ellen

A migrén tartós kezelése nem egyetlen “csodamegoldás”, hanem több elem kombinációja. A cél mindig kettős: a rohamok csökkentése, illetve megelőzése és a már kialakult fejfájás hatékony kezelése. A kiváltó okok felismerése nagyon fontos lépés, hiszen, ha ismerjük ezeket, van lehetőség elkerülni azokat, vagy ha ez nem lehetséges, csökkenteni a migrén bekövetkezésének kockázatát. Migréneseknek ezért feltétlenül érdemes fejfájásnaplót vezetni a rohamok jellegzetességeiről, az alkalmazott gyógyszerekről, a körülményekről, a triggerekről - ez nagy segítség a neurológusnak is.

Ezek a rohamkezelés szabályai

Ha nem sikerült megelőzni a migrénes rohamot, nyilvánvalóan kezelni kell a súlyos fájdalmat. Ezt feltétlenül orvosra kell bízni, már csak azért is, mert a nem megfelelő indikációval beszedett, jelentős mennyiségű fájdalomcsillapító további fejfájást generálhat, vagyis kialakulhat egy ördögi kör.  Ráadásul a számolatlanul szedett, akár vény nélküli fájdalomcsillapítóknak is lehetnek mellékhatásai a gyomorpanaszoktól a veseműködési zavarokig.
- A migrénes rohamok súlyossága az egyik legfontosabb faktor, ami meghatározhatja, milyen gyógyszert kell alkalmazni. Vannak azonban általános szabályok, amelyek minden migrénes rohamnál igazak. Minél hamarabb, megfelelő gyógyszermennyiséget a megfelelő formában kell alkalmazni, az utasításnak megfelelően. Ugyanakkor tudni kell, hogy specifikus rohamgyógyszert havi 10 alkalomnál többször nem ajánlott bevenni és nem ajánlottak a kábító fájdalomcsillapítók sem – hangsúlyozza Para doktor.

Ilyen lehetőségei vannak a tartós kezelésnek

Életmód rendezése

Sokan nem gondolnák, milyen meglepően nagy hatása lehet az életmód rendezésének a migrénes rohamok gyakoriságának, erősségének csökkentésében. Ezek a legfontosabb lépések:

• Rendszeres alvás, ami a napi azonos időben fekvést és kelést jelenti, megfelelő alváshigiéniával.
• Bőséges folyadékbevitel, ugyanis dehidratáció is kiválthat rohamot.
• Kiegyensúlyozott étkezés, ami nem csak az összetételre vonatkozik, de arra is, hogy ne maradjanak ki étkezések.
• Heti 2–4 alkalommal mozgás, de nem a rohamidőszakban.

Megelőző (profilaktikus) kezelés

Ez a lehetőség akkor jön szóba, ha havi  >4 roham jelentkezik, amelyek súlyos, életminőséget rontó epizódokkal járnak. Ilyenkor a neurológus elrendelhet különböző típusú gyógyszereket, mint például a vérnyomáscsökkentők, az antiepileptikumok, antidepresszánsok  és az újabb, célzott terápiák, például CGRP-gátlók.

Nem gyógyszeres lehetőségek

Ahogy minden gyógyszernél, a migrénre rendelt szereknél is előfordulhat, hogy nem hatnak olyan mértékben, ami várható, vagy olyan mellékhatásokkal járnak, amelyek megviselik a pácienst. Ilyenkor érdemes alternatív megoldást keresni.

Pszichés megközelítés

Hosszú távon sokaknak segíthet a megküzdésben a relaxáció, a biofeedback, a kognitív viselkedésterápia. A pszichológus személyre szabottan ajánlhat terápiát.

Botox terápia krónikus migrénben

- Több, mint egy évtizede alkalmazzuk Magyarországon a Botox-kezelést, tehát már jelentős tapasztalat birtokában ajánljuk ezt az eljárást krónikus migrén esetén – ismerteti dr. Para Szabolcs, a Neurológiai Központ – Prima Medica neurológusa, fejfájás specialista. – Amennyiben tehát valaki nem csupán időnként tapasztal migrénes rohamokat, és nem szeretne minden nap gyógyszert bevételét a Botox jelenti a megoldást: csökkentheti a rohamok gyakoriságát és enyhítheti azok intenzitását. A Botox-injekciókat kúraszerűen szükséges alkalmazni, mivel a fej és a nyak területére beadott, úgynevezett exotoxin rendszeres használata mérsékli az izmok feszültségét és görcsösségét, amelyek gyakran hozzájárulnak a migrén kialakulásához. A legtöbb esetben már 2 héten belül tapasztalható javulás, és ha a kezelést 12 hetente megismétlik, akár hosszú távon is jelentős enyhülést hozhat a migrén okozta, életminőséget rontó fejfájásban.

Dióhéjban

A krónikus migrén jól kezelhető lehet, de mindig egyénre szabott megközelítést kell alkalmazni. Ami valakinél beválik, másnál nem feltétlen. A rohamkezelésen túl fontos a tartós megoldásokat is keresni, melyek közt sokszor nagyon hatékony a Botox-terápia, amely három havonta ismételve jelentősen csökkentheti a rohamok számát, erősségét.

Tudástár:

https://migrainetrust.org/live-with-migraine/healthcare/treatments/botox/

https://migrainecanada.org/botox-for-migraine-how-does-it-work-and-how-effective-is-it/

Forrás: Neurológiai Központ – Prima Medica (www.neurologiaikozpont.hu)